Was zeigt sich mittels der Untersuchungstechniken?

Eine erste Verdachtsdiagnose auf einen Links-Rechts-Shunt kann ein erfahrener(!) Tierarzt bzw. Tierkardiologe meist bereits nach erfolgter Auskultation stellen, da die Herzgeräusche in diesem Fall sehr typisch sind - es klingt, als ob 'Wind durch einen Tunnel bläst'. Allerdings ist es wichtig, dass der behandelnde Arzt weit genug vorne unter der Schulter abhört, um das typische Herzgeräusch nicht zu verpassen. Oft kann man auch ein Schwirren bereits von außen erfühlen, wenn man die Hand an der Stelle über dem offenen Ductus auf den Brustkorb legt. Natürlich muss eine solche Verdachtsdiagnose immer anhand anderer Untersuchungstechniken bestätigt werden. 

 

In vielen Fällen ist z.B. die Amplitude des Blutdrucks beim betroffenen Hund erhöht (d.h. es liegen ein hoher systolischer und ein niedriger diastolischer Blutdruckwert vor) und es kommt zu einem sehr deutlich spürbaren Puls. 

 

Ob der Befund mittels eines Röntgenbildes bestätigt werden kann, ist von der Größe des Defektes abhängig. Je größer dieser Defekt ist, umso stärker zeigen sich Veränderungen wie z.B. ein vergrößerter Herzschatten, Gefäßerweiterungen und die Erweiterung des linken Vorhofes sowie Anzeichen einer Überdurchblutung der Lunge bis hin zum Lungenstau oder sogar Lungenödem. 

 

Sollten Hinweise auf eine Rhythmusstörung vorliegen, ist darüber hinaus auch ein EKG anzuraten. 

 

Über einen Herzultraschall kann zudem sowohl die typische Blutströmung in der Lungenarterie als auch das unverschlossene Gefäß selbst bildlich dargestellt werden. 

 

 

 

Bei einem Rechts-Links-Shunt ist die Diagnosefindung – vor allem via Auskultation  erschwert, da meist kein Herzgeräusch, sondern lediglich ein gesplitteter zweiter Herzton vorliegt. Ebenso liegt auch im Ultraschall kein typischer Shuntfluss vor, sodass eine Diagnose via Herzultraschall mittels Kontrastuntersuchung mit sehr viel Erfahrung seitens des Kardiologen erfolgen muss. Dabei wird der Verlauf des Kontrastmittels verfolgt. Wird das Kontrastmittel in der Aorta des Bauchraumes nachgewiesen, ist dies das eindeutige Zeichen für einen PDA mit Rechts-Links-Shunt.

 

Weitere typische Anzeichen für einen PDA mit Rechts-Links-Shunt sind eine Blaufärbung der hinteren, nicht aber der vorderen Schleimhäute (Differentialzyanose) und eine krankhafte Vermehrung der Blutzellen (Polyzythämie), weshalb auch die Anfertigung eines Blutbildes als Diagnoseinstrument anzuraten ist.